Correction d'une maladie cœliaque chez une adolescente, suite à une transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques.
Correction of Celiac Disease After Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation for Acute Myelogenous Leukemia.
SOSGluten.ca 25 octobre 2007 – Une équipe de chercheurs rapportait dernièrement, dans la revue Pediatrics, avoir corrigé une maladie cœliaque (MC) chez une adolescente, suite à une transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques (TCSH) effectuée dans le but de traiter une leucémie.
La transplantation allogénique (où le donneur et le receveur sont des personnes génétiquement différentes), de cellules souches hématopoïétiques a démontré son potentiel pour corriger ou améliorer une variété de maladies auto-immunes telles l’arthrite rhumatoïde, la sclérodermie, le lupus érythémateux disséminé ou la sclérose en plaques. Ceci n’a cependant jamais été rapporté dans le cas de la MC, bien que la transmission de cette maladie, d’un donneur vers un receveur de cellules souches hématopoïétiques, fût déjà rapportée.
Les chercheurs rapportent donc ici le cas d’une adolescente cœliaque de 12 ans diagnostiquée en 2002 avec une leucémie myélogénique aigue et traitée par TCSH. Sa MC se résorba après la transplantation. L’adolescente avait définitivement une MC, diagnostiquée 9 ans avant la transplantation, sur la base de biopsies prélevées lors de deux endoscopies effectuées à 6 ans d’intervalle confirmant ce diagnostic (la première endoscopie montrait une atrophie villositaire à l’âge de 2 ans alors que la deuxième montrait une normalisation de la muqueuse intestinale engendrée par la diète sans gluten). De plus, des symptômes gastro-intestinaux étaient réapparus à certaines occasions, lorsque celle-ci avait dérogé de sa diète, ce qui reconfirmait de façon clinique le diagnostic de MC.
Également, un test génétique HLA effectué avant la TCSH montra qu’elle était homozygote (possédait les deux allèles) HLA-DQ2, ce qui est en concordance avec un diagnostic de MC. Son frère fut désigné, parmi les membres de sa famille, comme donneur compatible et 3 mois après la transplantation, la patiente amorçait une diète normale sans aucune restriction de gluten. Aucun symptôme gastro-intestinal ne réapparut et quatre ans après la transplantation elle consommait toujours du gluten. Parce qu’il n’y avait aucune indication clinique en faveur d’une endoscopie, les parents refusèrent des biopsies de suivi. Cependant, les tests sérologiques de la patiente, à la recherche d’anticorps anti-gliadine, anti-transglutaminase et anti-réticuline, furent négatifs 5 mois et également 3 ½ ans après la transplantation alors que son système immunitaire était intacte et donc capable de générer des anticorps.
L’amélioration clinique de la patiente est consistante avec des résultats encourageants rapportés par d’autres chercheurs dans des cas de maladie inflammatoire de l’intestin comme la maladie de Crohn et de transplantation autologue ou allogénique de cellules souches hématopoïétiques.
Bien que les chercheurs ne puissent affirmer que la TCSH est un traitement définitif pour la MC, la diminution de morbidité et de mortalité associée à l’utilisation de greffes de cellules souches à intensité réduite pourrait un jour, selon ceux-ci, permettre à la TCSH d’être une alternative acceptable à la diète sans gluten qui est définitivement restrictive et doit être suivie toute la vie.
Source de cet article: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/120/4/e1120
©2011
Tous droits réservés